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TODOS LOS CAMPOS CON * SON OBLIGATORIOS
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VEHÍCULO A (PROPIO)

6. ASEGURADO (Véase póliza de Seguro)
7. VEHÍCULO
8. ASEGURADORA
9. CONDUCTOR (ver permiso de conducir)
12. CIRCUNSTANCIAS. INDICAR "SI" EN CADA CASILLA QUE PROCEDA

VEHÍCULO B (CONTRARIO)

6. ASEGURADO (Véase póliza de Seguro)
7. VEHÍCULO
8. ASEGURADORA
9. CONDUCTOR (ver permiso de conducir)
12. CIRCUNSTANCIAS. INDICAR "SI" EN CADA CASILLA QUE PROCEDA

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